Биология

Полис медицинского страхования

Полис обязательного медицинского страхования

Страховой полис обязательного медицинского страхования является документом, который подтверждает право застрахованного лица на бесплатную медицинскую помощь в том объеме, в котором действует программа ОМС (базовая и дополнительная) на всей российской территории.

Что важно знать каждому застрахованному по ОМС?

Страховой полис ОМС выдается совершенно бесплатно. Застрахованное лицо может иметь только один полис обязательного медицинского страхования. Обращаясь за помощью в медицинское учреждение, застрахованный гражданин обязан предъявить страховой полис. Оплату за оказанные медицинские услуги (в рамках программы ОМС) берет на себя страховая медицинская компания, выдавшая полис ОМС данному лицу.

При наличии полиса ОМС, любой отказ со стороны медицинской организации в оказании медицинской помощи неправомерен.

Страховой полис ОМС для всех граждан Российской Федерации имеет бессрочное действие, что касается иностранных граждан с непостоянным нахождением на территории России, то полис выдается на период их временного проживания.

Для того чтобы получить полис обязательного медицинского страхования застрахованное лицо подает типовое заявление в медицинскую страховую организацию (МСО) о выборе (или замене) страховщика. После этого МСО передает сведения о подавшем заявлении застрахованном лице в территориальный фонд, где в течение 2-х рабочих дней производится проверка по единому регистру застрахованных лиц факт наличия уже действующего полиса у данного застрахованного лица. При выявлении подтверждающей информации страховая медицинская организация, получившая заявление, в течение 5-ти рабочих дней отправляет отказ застрахованному лицу.

При отсутствии действующего полиса в базе данных регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц, территориальный фонд производит проверку в базе данных центрального регистра застрахованных лиц на протяжении 3-х рабочих дней. Выявленные результаты по проверке в течение одного дня направляются в страховую медицинскую организацию. В случае обнаружения действующего полиса страховая медицинская организация (СМО) производит клиенту отказ. А при отсутствии – застрахованное лицо включается в единый регистр и ожидается выполнение заявки на изготовление полиса.

С учетом всех изложенных процедурных моментов на получение полиса обязательного медицинского страхования уходит немалое количество времени. Но это время не должно превышать срок действия временно выданного страхового полиса.

Федеральный фонд ОМС и Территориальный фонд ОМС информируют застрахованных граждан о готовности страховых полисов, как на официальных сайтах фондов, так и на едином портале государственных услуг в сети Интернет. Там же можно посмотреть на образец полиса обязательного медицинского страхования.

Какие нужны документы для оформления полиса?

Чтобы оформить полис обязательного медицинского страхования в страховую медицинскую компанию застрахованному лицу нужно предоставить пакет документов, который будет зависеть, для какой категории граждан оформляется полис ОМС. Всего насчитывается таких категорий восемь:

  1. Дети до четырнадцати лет (после государственной регистрации), являющиеся гражданами РФ;
  2. Граждане Российской Федерации от четырнадцати лет и старше;
  3. Лица, имеющие право на обязательное медицинское страхование в соответствии с ФЗ № 12 «О беженцах» (1&93г.);
  4. Иностранные граждане, постоянно проживающие в РФ;
  5. Лица без гражданства, но постоянно проживающие в РФ;
  6. Иностранные граждане, временно проживающие в РФ;
  7. Лица без гражданства, временно проживающие в РФ;
  8. Представители застрахованного лица.

В общий пакет документов входит: свидетельство о рождении (для детей), паспорт или временное удостоверение личности гражданина РФ, страховое свидетельство пенсионного страхования (если имеется), паспорт иностранного гражданина (для иностранцев), удостоверение беженца (для беженцев), вид на жительство, доверенность (заверенная нотариально на представителя).

Получить новый полис обязательного медицинского страхования можно в случае изменения застрахованным лицом:

Застрахованный гражданин обязан в течение одного месяца (после происшедших перемен) уведомить страховую медицинскую компанию об изменениях. Осуществляется переоформление полиса после письменного заявления застрахованного лица.

Также получить дубликат страхового полиса можно в случае утери или ветхости, которая несет за собой непригодность данного документа для дальнейшего использования.

Полис обязательного медицинского страхования признается недействительным в случае смерти застрахованного лица или отсутствия записи о нем в региональном сегменте застрахованного лица на территории Российской Федерации.

полис медицинского страхования

для Москвы и Московской области

с 9-30 до 18-30 в рабочие дни

На данной странице расположена информация о страховании детей.

Краткое описание программы медицинского страхования

С правилами и программой страхования ознакомлен и согласен их исполнять

Если Вы заполните все поля формы, то мы сможем быстро подготовить полис и бесплатно доставить его вам курьером. Если будут заполнены только обязательные поля (страхователь и телефон), то наш специалист перезвонит вам в кратчайшие сроки для уточнения необходимых данных, подготовит страховой полис и согласует с вами детали его доставки и оплаты. После заполнения формы заказа нажмите кнопку «Заказать полис».

С правилами и программой страхования ознакомлен и согласен их исполнять

С политикой обработки и защиты персональных данных ознакомлен. В соответствии с законом «О персональных данных» от 27.07.2006. N 152-ФЗ даю свое согласие на их обработку, включая все операции с персональными данными, предусмотренные п.З ст.З указанного закона

Обязательно для ввода данных

Полис медицинского страхования

Полис медицинского страхования

Полис медицинского страхования

Полис медицинского страхования

Полис медицинского страхования

Полис медицинского страхования

  1. Возможность выбора врача
  2. Страховой полис онлайн без комиссии и посредников
  3. Быстрый и удобный выбор медицинской программы страхования
  4. Оплата электронного полиса онлайн банковской картой в безопасном режиме
  5. Медицинский полис онлайн отправляется по e-mail в течение 5-ти минут
  6. Быстрое прикрепление к медицинскому учреждению
  7. Круглосуточный пульт для сервисной поддержки клиентов ЕВРОИНС

Заполнить и отправить заявку на медицинское страхование

Обязательно для ввода данных

Все материалы, размещенные на данном сайте, защищены законом об авторских правах и являются собственностью страховой компании. Копирование любой информации с настоящего сайта разрешено только при условии указания прямой ссылки на этот сайт.

Лицензии на страхование СЛ № 3954 (на осуществление добровольного личного страхования, за исключением добровольного страхования жизни), СИ № 3954 (на осуществление добровольного имущественного страхования) и ОС № 3954-03 (на осуществление обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств).

Полис обязательного медицинского страхования

Полис медицинского страхованияБеременность — это время, когда необимо чувствовать себя защищенной, знать, что тебе (при необходимости) в любом случае не откажут в квалифицированной медицинской помощи.

Готовясь к рождению малыша, будущие родители занимаются на специальных курсах, готовят приданое, обустраивают уютный уголок в доме. Но этим предродовые хлопоты не ограничиваются. Именно сейчас важно правильно оформить все медицинские документы, чтобы в самый ответственный момент знать, что и мама, и малыш обязательно получат квалифицированную медицинскую помощь.

На сегодняшний день в России два вида медицинского страхования: добровольное(ДМС) и обязательное (ОМС).

Полис обязательного медицинского страхования— основной документ, который гарантирует вам право получения бесплатных медицинских услуг на территории России. Конечно, даже при отсутствии страхового полиса граждане России имеют право на бесплатную медицинскую помощь (стационарное лечение) при патологии беременности, родах, а также в случае аборта. Так что в любом случае беременная женщина без медицинской помощи не останется (при обращении в лечебные учреждения достаточно предъявить паспорт). И все-таки обладательницы страхового полиса имеют весомые преимущества.

♦ Вы можете обращаться в любой роддом, работающий по программе ОМС, а также выбирать себе врача.

♦ Вы имеете право на обслуживание на дому (его осуществляют сотрудники поликлиники, которая находится по месту вашего фактического проживания).

♦ Вы можете обращаться за плановой помощью в специализированные медицинские учреждения и НИИ, работающие по программе ОМС.

Полис обязательного медицинского страхованиялучше всего получить заранее. В городах России это можно сделать, обратившись по месту вашей работы, а в столице — по месту регистрации (прописки). Для получения полиса в Москве необходимо обратиться в страховую организацию, предъявив при этом паспорт с отметкой о регистрации или свидетельство о регистрации (более чем на 6 месяцев). За полисом ОМС совершенно необязательно отправляться лично. Вы с успехом можете поручить эту миссию мужу, маме или подруге. Главное, не забудьте предупредить их, чтобы они взяли с собой свой паспорт, ваши заявление и паспорт.

Если нет московской регистрации, но у вашего работодателя заключен договор со страховой компанией, можно получить полис ОМС на весь срок действия договора.

На изготовление страхового полиса — пластиковой карточки — уйдет какое-то время, а до тех пор пользуйтесь Листом регистрации заявки (временно заменяет страховой полис), он предъявляется при обращении в любые лечебные учреждения системы ОМС. В том случае, если человек изменил фамилию, имя или сменил страховую медицинскую организацию (по своему желанию), производится переизготовление полиса ОМС. Для этого потребуется ваше письменное заявление.

Полис обязательного медицинского страхованиядействителен на всей территории России. Однако из-за того, что в системе ОМС работает не одна, а несколько страховых компаний, при попытке получить медицинскую помощь „на чужой территории» могут возникнуть определенные сложности.

Вот два примера из жизни. Елена — москвичка. Она, ее родители и муж зарегистрированы все вместе. Однако молодая семья предпочитает не делить общий кров, а снимать квартиру в другом районе — поближе к работе. Еще недавно Лену нисколько не смущал тот факт, что в поликлинику ей приходится ездить через всю Москву: здоровье у нее было прекрасное, а справки требовались не так уж часто. Но Лена забеременела, и теперь даже непродолжительная поездка по городу превращается в настоящую пытку. А ведь буквально в двух шагах от их „временного» дома находится женская консультация! Однако там не обслуживают застрахованных в другой компании…

Ситуация, в которой оказалась Лена, довольно типична. И чтобы разрешить возникшие проблемы, совсем необязательно ломать копья. Разумнее в таком случае обратиться к главному врачу удобной для вас поликлиники с заявлением, где указывается место временной прописки, место фактического проживания и причина, по которой вы хотите обслуживаться именно в данной поликлинике. Зачастую этого бывает достаточно — ваш полис перерегистрируют (поставят в нем соответствующий штамп), после чего вы сможете получать медицинские услуги и оформлять необходимые документы (обменную карту, справки и т.д.) именно в этой поликлинике. Существует и другой вариант — вы обращаетесь в свою компанию (ее телефон и адрес обязательно указаны на полисе) с просьбой перерегистрировать полис.

Таким образом вы станете подопечным той компании, которая обслуживает удобную для вас поликлинику.

А теперь вторая история. Наташа живет в селе в Костромской области. Движимая желанием родить ребенка в хорошем роддоме (к сожалению, в ее селе такого пока не построили), она собирается приехать в Москву и поселиться у близких родственников. Но будущую маму одолевают сомнения: сможет ли она получить в Москве медицинскую помощь по костромскому полису…

Такая ситуация в жизни тоже встречается нередко. Стремление родить ребеночка в хорошем роддоме, где работает высококвалифицированный персонал, вполне естественно и понятно. А если у вас есть такие гостеприимные родственники в столице, почему бы этим не воспользоваться? Зарегистрировавшись в Москве у родственников более чем на 6 месяцев и получив вдобавок к немосковскому еще и столичный полис, вы будете бесплатно наблюдаться в московской поликлинике и бесплатно рожать в московском роддоме.

Существует также и другой путь — просто приехать со схватками в выбранный вами родильный дом, где вас обязаны будут принять на основании немосковского полиса.

На основании полиса обязательного медицинского страхования беременная женщина (независимо от места проживания и регистрации) может получать необходимую плановую медицинскую помощь в многопрофильных или специализированных лечебных учреждениях Москвы. Для этого нужно будет обратиться за направлением в Комитет здравоохранения Москвы.

Страховая медицина существует в России не первый год, но тем не менее, обращаясь за врачебной помощью, мы еще плохо представляем, какие права дает нам полис ОМС. А между тем, если действовать строго по закону, то есть настаивать на соблюдении прав застрахованного, то многих неприятностей во время беременности и родов удастся избежать.

Например, практика показывает, что в роддом лучше отправляться вместе с мужем. И речь здесь идет не о партнерских родах, а лишь о том, чтобы муж позаботился о соблюдении всех ваших прав застрахованного. А их немало.

Рожающей женщине сложно с кем-то спорить и на чем-то настаивать. К сожалению, к ее словам зачастую редко прислушиваются. Но муж — другое дело!

Спорить с юридически „подкованным» мужчиной решится не каждый, тем более что его требования законны и обоснованны. Как правило, врачи и персонал роддома в таких случаях идут семье навстречу, даже если привыкли действовать по отработанной схеме.

Поэтому имеет смысл заранее подготовить всю информацию, которая может вам пригодиться: распечатать тексты законов и нормативных актов, проконсультироваться со знающими специалистами по медицинскому страхованию.

Поверьте, это время не окажется потрачено даром, ведь зная свои права, мы чувствуем себя спокойнее и увереннее — а это немаловажно.

Получение страхового медицинского полиса в Москве

Екатерина Свергун 19.06.2017

Полис ОМС – это Ваш личный гарант на оказание медицинской помощи. Об этом гласит Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Полис обязательного медицинского страхования обеспечивает вам БЕСПЛАТНОЕ получение медицинской помощи при наступлении страхового случая за счет финансовых средств ОМС на территории всей Российской Федерации, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса в объёме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.

С 1 августа 2015 года на территории города Москвы Вы можете оформить электронный полис обязательного медицинского страхования.

Электронный полис обязательного медицинского страхования – это документ, которым никто, кроме вас, не сможет воспользоваться. Вместо штрих-кода в полис встроен чип, как у банковской карты. Кроме того, на нём будут ваши личная подпись и фотография, что делает невозможным использование ваших персональных данных посторонними. Подробнее об электронном полисе ОМС можно узнать на сайте Московского городского фонда ОМС. http://www.mgfoms.ru/chastnye-lica/electron-polis

Для оформления полиса тем, кто еще не был застрахован по программе ОМС, следует обратиться в одну из страховых компаний, работающих по программе ОМС. Их полный список и пункты выдачи – вот по этой ссылке. http://www.mgfoms.ru/spravochniki/punkti-vidachi

Все, кто уже застрахован по ОМС, имеют право заменить свой старый полис ОМС на электронный в соответствии с приказом МГФОМС от 01.06.2015 № 182 «О выдаче лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в городе Москве, электронных полисов ОМС единого образца».

Для этого нужно обратиться с заявлением в ту страховую компанию, которая выдала вам старый полис. Если по какой – то причине вас не устраивает эта страховая компания, то, в соответствии с законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ», вы имеете право выбрать другую из того списка, который выше.

Осуществить замену страховой медицинской организации вы можете один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования между Московским городским фондом обязательного медицинского страхования и страховой компанией.

Напомним, что выдача электронных полисов не отменяет действие ранее полученных полисов ОМС (зеленая карточка или голубой листок формата А5). В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» они продолжают действовать до их замены на новые.

Если вы в данный момент не работаете, то получение полиса лучше начать с похода в местную поликлинику, куда собираетесь постоянно обращаться. Спросите, с какой именно страховой компанией предпочитает работать выбранная вами поликлиника. Однако если, обратившись на прием к врачу, вы предъявите полис той страховой компании, с которой сотрудничают, мягко говоря, неохотно, вас все равно обязаны принять и оказать помощь. Но все-таки лучше разузнайте так называемый «список личных предпочтений» вашей близлежащей поликлиники, прежде чем сделать окончательный выбор.

Если человек не ориентируется на то, с какой компанией предпочитает работать близлежащая поликлиника, то выбор страховой компании может зависеть от самых простых причин: таких, например, как территориальная близость расположения компании к дому, а также дни и часы работы.

Документы, необходимые при оформлении полиса ОМС

Для получения/замены электронного полиса ОМС вам необходимо подать в страховую заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования медицинскую организацию. Бланк можно скачать здесь. http://www.mgfoms.ru/chastnye-lica/poluchenie-polisa/zayavlenie.

Если вы почти круглосуточно заняты на работе, знайте, что оформлять полис не обязательно лично. Это может сделать за вас и ваш представитель. Ему надо будет лишь предоставить в страховой компании документ, удостоверяющий его личность и вашу доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации.

Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации

  • свидетельство о рождении;
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
  • СНИЛС (при наличии);

Для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше

  • документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
  • СНИЛС;

Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»9uarr;

  • удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.

Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС (при наличии);

Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации

  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС (при наличии);

Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
  • СНИЛС (при наличии);

Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации

  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
  • либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
  • СНИЛС (при наличии);

Для законного представителя застрахованного лица

  • документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя;

Для лиц, не идентифицированных в период лечения

  • медицинской организацией представляется ходатайство об идентификации застрахованного лица, содержащее:
  • предполагаемые сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания);
  • сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать)
  • наименование территориального фонда.

Если вам по каким-либо причинам отказывают в оформлении полиса ОМС, вы можете обратиться с жалобой в Московский городской фонд ОМС, в Департамент здравоохранения или общественную приемную Минздрава.

Причиной замены полиса может быть смена ФИО, даты рождения или места жительства, а также при наличии неточностей, допущенных при оформлении. При наличии указанных обстоятельств необходимо уведомить об этом страховую компанию не менее чем за 30 дней до замены.

В случаях изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, и места жительства Вы обязаны в течение 1 месяца (30 календарных дней) уведомить свою страховую медицинскую организацию об этом и написать заявление о переоформлении полиса ОМС.

Где и как получить полис медицинского страхования.

Основным отличием от прежних правил получения полиса является самостоятельное определение страховщика и решение вопроса о времени и месте получения полиса. При постоянной занятости получение полиса нового образца вырастает в немалую проблему: нет в широком доступе информации о страховых медорганизациях, выдающих полисы, нет времени на прохождение самой процедуры. Однако много времени она не занимает. Мы уже упоминали про это, когда говорили про территориальное медицинское страхование в одном из предыдущих наших выпусках. Главное – выбрать время, чтобы дойти до офиса выбранной организации. В перспективе в Российской Федерации должна появиться электронная единая универсальная карта, включающая и полисы обязательного медстрахования. Получение нового полиса становится срочным делом при смене имени, отчества либо фамилии, времени и места рождения, при смене региона России для проживания, при получении полиса впервые либо при потере либо пришествии в полную негодность предыдущего.

Полис медицинского страхования.

Порядок оформления и получения полиса медицинского страхования.

В первую очередь, необходимо написать в выбранную страховую организации. Заявление и лично подать его либо получить выполнить это действие своему представителю. В день приема организацией выдается временное свидетельство, действующее на протяжении тридцати дней. За это время информации об обратившемся передается страховщиком в Территориальный фонд ОМС для проведения проверки наличия действующего полиса. После этого организуется изготовление нового полиса и доставка его в выбранную страховую организацию, где и получает его обратившийся. Как и полис, временное свидетельство предоставляет право получения помощи при наступлении страхового случая, но при получении медполиса единого образца оно подлежит возврату. Выдача дубликата временного свидетельства не предусмотрена, поэтому на протяжении всего времени действия следует надежно хранить его. Важно знать, что до момента регистрации новорожденный обслуживается по полису мамы, а после регистрации родители должны получить на малыша полис.

При замене полиса необходимо вместе с заявлением предоставить в надежную страховую компанию свидетельство о рождении, когда полис будет оформляться на ребенка до 14 лет, страховое свидетельство, выданное в Пенсионном Фонде, если ребенку уже исполнилось четырнадцать лет, и удостоверяющий личность представителя документ. При оформлении полиса на взрослого человека потребуется только паспорт и страховое пенсионное удостоверение. Если иностранному гражданину, лицу без гражданства, проживающему временно либо постоянно на территории Российской Федерации надо получить полис, потребуется предъявление национального паспорта, вида на жительство в России либо пометка о разрешении на проживание и страховое пенсионное свидетельство, если есть. Документы можно представлять в виде оригиналов либо копий, заверенных нотариально. При условии оформления через доверенное лицо страховой компании в обязательном порядке предоставляется доверенность и удостоверяющий личность представителя документ.

Страховой медицинский полис.

Чтобы не простаивать во многочасовых очередях или не жалеть о том, что всего невозможно было просмотреть весь список страховых организаций перед оформлением полиса, надо определиться со страховой компанией. Для этого при посещении сайта обязательного медицинского страхования надо выбрать свой регион из списка территориальных фондов и ознакомиться с предлагаемыми отделениями. После выбора подходящего варианта достаточно подобрать подходящее для визита время и посетить офис. В ожидании готового полиса не придется регулярно навещать компанию: сообщение придет по электронной почте либо будет направлено уведомление на адрес. Страховая организация по желанию клиента может снабдить его и электронным аналогом полиса.

Получение полиса для лиц без регистрации.

Лицам, регистрации не имеющим, необходимо предоставить с компанию список документов, аналогичный тем, что представляют лица с постоянной регистрацией. Оформление производится по адресу фактического проживания. Данные о постоянной регистрации необходимы только для в единого электронного реестра, в полисе они не фиксируются. При смене места жительства, в течение месяца нужно сообщить новый адрес в страховой компании, если ее нет по новому месту проживания, необходимо выбрать другую.

Основное преимущество нового полиса – возможность пользования всеми его преимуществами. Поэтому оформлять его нужно тоже в настоящий момент, но лучше, все-таки, не болеть.

Leave a Reply

Your email address will not be published.Required fields are marked *