Библеистика и богословие

Полис омс где получить

Где и как получить медицинский полис в Москве

Полис омс где получитьПолис ОМС (обязательное медицинское страхование) – это документ, который гарантирует оказание его владельцу бесплатной медицинской помощи. Оплату лечения в данном случае проводит страховая медицинская организация, а бумага является удостоверением этого. Полис действует по всей территории страны, так что иногороднему жителю можно не беспокоиться о том, как получить его в Москве, а отказ в медицинской помощи по ОМС неправомерен.

Медицинскому страхованию подлежат:

  1. Все граждане Российской Федерации.
  2. Иностранные граждане, которые на постоянной основе проживают в стране.
  3. Люди без гражданства, которые на постоянной основе проживают в стране.
  4. Иностранные беженцы согласно действию соответствующего закона.

Данный документ не содержит информации о прописке его обладателя или месте проживания. Его владельцу обязаны предоставить надлежащую врачебную помощь в тех медицинских организациях, которые участвуют в реализации программы обязательного медицинского страхования. Выписывают документ и ребенку.

Получить медицинский полис можно абсолютно бесплатно. Для этого следует обратиться в страховую компанию на выбор, с заявкой на оформление полиса. Единственное условие – данная страховая компания должна работать в сфере ОМС. Адреса компаний можно пробить в Интернете. Для того чтобы оформить медицинский страховой полис, достаточно наличия двух документов – паспорта и заполненного вами заявления. При условии официального трудоустройства, медицинский полис должен предоставляться работодателем.

В Москве появилась возможность быстро оформить медицинскую страховку в электронном формате. Для того чтобы получить электронный документ, необходимо подать страховщикам заявление о выборе страховой медицинской организации.

Получить медицинскую помощь в Москве, да и в любом другом городе можно, даже не имея регистрации и места прописки. Электронный медицинский полис похож на обыкновенную кредитную карту. Она снабжена специальным чипом, на котором содержится информация. Изготовление электронного документа в Москве занимает месяц. На период создания страховки электронного формата выдается временное свидетельство о медицинском страховании. Несмотря на тенденцию к полной замене страховых документов электронными бумагами, медицинский полис старого образца все еще действителен.

Согласно законодательству, обладатель страховки имеет право выбрать лечебное заведение по месту работы и учебы или по месту проживания. Прикрепление больного к больнице должно быть одобрено врачом. Здесь учитываются такие моменты:

  • основная масса поликлиник в Москве имеет очень большую загрузку, поэтому вправе отказать, даже при наличии документа обязательного медицинского страхования;
  • если возникли подозрения касательно действительной загрузки лечебного учреждения, можно подать заявку о прикреплении к больнице на имя главного врача;
  • после этого необходимо обратиться в страховую компанию, выдавшую полис. Они обязаны посодействовать.

Еще один важный момент – страховая медицинская организация при выдаче медицинской страховки обязана провести полное ознакомление с правилами и программой обязательного медицинского страхования, а также прояснить права и обязанности медицинских организаций касательно застрахованных лиц.

Оказывают ли медицинские учреждения помощь при отсутствии ОМС

Лечение без полиса о медицинском страховании возможно только в частных больницах. Государственные поликлиники, госпитали и больницы, если нет полиса, могут оказать только экстренную помощь. Полный комплекс лечебных процедур при отсутствии медицинской страховки должны оказать беременной женщине, а также ребенку до 3-х лет.

Не забывайте, что обязательное медицинское страхование является гарантией нормальной жизнедеятельности. Получить медицинский полис – это значит обезопасить свою жизнь.

Полис обязательного медицинского страхования — 5 простых шагов как получить полис ОМС + рейтинг ТОП-5 компаний по предоставлению страховых услуг

Доброго времени суток, уважаемые читатели! Вас приветствует сайт «ХитёрБобёр» и эксперт по страхованию Денис Кудерин.

Тема нашей статьи – Полис Обязательного Медицинского Страхования (ОМС). Такая страховка нужна всем, кому не безразлично собственное здоровье, поэтому материал будет интересен каждому читателю.

А теперь – подробно по каждому пункту!

Полис омс где получить

Система единого медицинского страхования создана государством для поддержки здоровья граждан и их лечения в случае заболеваний.

Страховка ОМС позволяет любому жителю РФ независимо от его статуса, доходов и возраста получить медицинскую помощь в регламентированном объёме.

Система обязательного страхования есть форма социальной защиты населения, гарантирующая бесплатные услуги при наступлении страховых ситуаций. Полис ОМС – официальный документ, подтверждающий право на получение гражданами квалифицированной медпомощи.

Базовая программа ОМС включает в себя следующие мероприятия:

  • диагностические процедуры;
  • амбулаторное лечение;
  • стационарное лечение;
  • профилактическую помощь;
  • вакцинацию;
  • покупку лекарств по льготным ценам;
  • диспансерное наблюдение несовершеннолетних.

Помимо перечисленного, полис даёт право возместить ущерб, причиненный пациентам медицинскими учреждениями во время терапии или диагностики.

Если у человека нет медстраховки, клиника вправе отказать ему в помощи. Исключение составляют экстренные случаи (травмы, ситуации, напрямую угрожающие жизни).

Пациента, не имеющего полиса ОМС, доставили в больницу в состоянии острой почечной недостаточности. Врачи должны стабилизировать статус больного, но не обязаны проводить дальнейшее лечение основного заболевания.

Детям до года и беременным женщинам врачи обязаны оказывать бесплатную помощь без всякого полиса. Однако со страховкой пациентам в любом случае будет спокойнее.

С 2011 года в обращение введён медицинский полис единого образца. Если раньше такой документ выдавался по месту работы, то теперь его нужно получать самостоятельно, обратившись в страховую организацию.

Владелец полиса единого образца вправе сам выбирать клинику для оказания помощи. Теперь он не привязан к прописке, как раньше, и может возить документ с собой в путешествиях по России. Полис ОМС действителен в любом регионе и пункте.

Если гражданину отказали в помощи в какой-либо клинике или предоставили услуги в неполном объёме, он вправе подать жалобу в фонд ОМС или в страховую организацию, в которой был выдан документ.

Деятельность врачей и медперсонала оплачивается за счет федеральных средств и отчислений из муниципальных бюджетов. В некоторых регионах список медицинских услуг, входящих в основную программу, может быть расширен за счет дополнительных ассигнований.

Более подробно о том, что такое страхование, читайте в отдельной статье.

Свидетельство медстраховки единого образца выдаётся бесплатно. Если с вас в каком-либо учреждении пытаются взять деньги за оформление единого полиса, значит, перед вами – мошенники.

  • граждане РФ (дети, взрослые, пенсионеры);
  • беженцы из других стран, находящиеся на территории России;
  • лица без гражданства, живущие в России;
  • иностранные подданные, работающие, отдыхающие или временно живущие в РФ.

Полисы выдаются страховыми организациями, имеющими лицензию на деятельность такого рода.

Страховка не имеет срока действия. Полис НЕ нужно менять совершеннолетним гражданам или тем, кто достиг пенсионного возраста. Конечно, если документ пришёл в негодность, порвался или потерялся, его можно поменять на дубликат.

3. Как получить полис ОМС – пошаговая инструкция для новичков

Получение полиса не занимает много времени. Однако следует ответственно подойти к выбору страховой организации и к самому процессу оформления документа.

Людям, которым хорошо знакомы современные информационные технологии, доступно получение полиса в режиме онлайн.

На сайтах многих страховых организаций можно оформить страховку, не покидая дома. Правда, получать готовый документ лучше всё же в оффлайне – так надежнее.

Ещё одна хорошая новость для продвинутых страхователей: каждый гражданин вправе получить электронный (пластиковый) страховой полис. Он выглядит, как банковская карта, и содержит микрочип, на котором записаны все сведения о владельце.

Иметь такой полис, конечно, удобнее: можно постоянно носить его с собой в бумажнике – он не рвётся и не занимает много места.

Полисы оформляются в любом регионе РФ, где есть филиалы страховых организаций из официального списка фонда ОМС. Правда, пока ещё не везде выдают электронные карты, но, думается, ситуация изменится к лучшему в ближайшие несколько лет.

А теперь – пошаговое руководство для получения документа.

Шаг 1. Определите, являетесь ли вы застрахованным лицом

Итак, право на получение страхового документа имеют все граждане РФ независимо от их возраста, наличия работы и прописки.

Застраховаться могут и лица, имеющие официальный статус беженцев, а также иностранцы, проживающие в России.

Шаг 2. Выберите страховую медицинскую компанию

Часто граждане особо не задумываются о том, в какой компании страховаться, и выбирают страховщика по территориальному принципу. Чей филиал находится ближе от их места жительства, туда и идут.

Полис омс где получить

Такой подход логичен, но не совсем правилен. Условия страхования во всех компаниях примерно одинаковые, но вот подход к вопросам социальной и юридической защиты клиентов может различаться.

Эксперты советуют выбирать наиболее известных и надёжных страховщиков из списка организаций, включенных в официальный реестр Фонда ОМС. Полный список компаний, занимающихся медицинским страхованием, есть на сайте фонда.

Шаг 3. Соберите необходимый пакет документов

Гражданам РФ достаточно двух документов для получения страховки.

К документам прилагается заявление на получение страховки.

Детям до 14 лет понадобится свидетельство о рождении. Закон допускает получение полисов для всей семьи одним родителем. Однако в таком случае требуется письменная доверенность от взрослых членов семьи.

Иностранцам, помимо удостоверения личности, нужно предъявить свидетельство регистрации на территории России. Беженцам понадобится документальное подтверждение их статуса или справка из миграционного центра.

В день подачи заявления страховщик обязан выдать клиенту временное свидетельство. Такой документ подтверждает, что полис находится в процессе оформления.

Свидетельство позволяет получать тот же объём медицинских услуг, каковой предусмотрен для обладателей полноценной страховки. Но помните, что временный документ действителен лишь 30 дней с момента получения.

Страховка единого образца делается как раз 30 дней или немного меньше. О его готовности вас обязаны оповестить сотрудники компании (если вы, конечно, не забыли оставить в заявлении свой телефон или электронную почту).

Шаг 5. Получите полис ОМС единого образца

Готовый документ выдают в той же конторе, куда вы подавали заявление. От клиента требуется лишь поставить подпись в журнале регистрации.

После этого он получает на руки полноценный документ, дающий право на бесплатные лечебно-профилактические услуги в любом госучреждении.

Гражданам РФ документ выдаётся раз и навсегда. Полис не имеет ограниченного срока действия. Беженцы, иностранные подданные, лица без гражданства получают страховку ОМС на срок пребывания в стране или на время действия разрешения на проживание.

Дополнительная информация есть в статье «Страховой медицинский полис».

4. Как и для чего проводится проверка полиса ОМС?

Бывает, что граждане, которые не следят за новостями относительно медицинского страхования, попадаются на уловки аферистов и приобретают за деньги поддельный либо списанный полис.

Встречается и другая ситуация: сам полис подлинный, но страховой организации уже не существует (или её лицензия аннулирована).

Такие документы недействительны – получить по ним бесплатную медпомощь, естественно, невозможно.

Как узнать, какой документ у вас на руках – поддельный или настоящий? Для этого есть несколько способов.

Подлинные полисы ОМС независимо от того, в каких организациях они были выданы, имеют единый внешний вид.

В них содержатся следующие данные:

  • ФИО владельца;
  • уникальный персональный номер;
  • название страховой компании и её печать;
  • специальный штрих-код.

Фактура бумаги – особенная и имеете несколько степеней защиты. То есть, если вы имеете на руках бланк, отпечатанный на принтере, это однозначно подделка.

Персональный номер занесён в единую базу данных: его подлинность можно проверить в режиме онлайн.

Для этого вбейте номер в соответствующую графу на сайте Фонда ОМС и кликните на кнопку «проверить». Доступна также проверка по номеру и серии паспорта.

Что делать, если полис оказался недействительным? Прежде всего – не паникуйте, введите номер ещё раз. Возможно, вы просто ошиблись.

Если документ действительно оказался фальшивкой, вам придётся получить полис снова. Но на этот раз не приобретайте документ у сомнительных страховщиков, а обратитесь в компании, входящие в официальный реестр фонда медицинского страхования.

Для наглядности посмотрите ролик на тему проверки подлинности полиса.

Развернутый материал о полисе ДМС также доступен нашим читателям в соответствующей публикации.

5. Где получить полис ОМС – ТОП-5 компаний с лучшими условиями страхования

А теперь – список пяти российских страховщиков с наилучшими условиями страхования.

Полис омс где получитьКомпания, работающая в сфере медицинского страхования с 1992 года. Член президиума Межрегионального Союза Медицинских Страховщиков. В регионах представлена сетью филиалов. В настоящий момент под защитой организации находятся более 6 млн. граждан. Входит в страховую группу «РЕСО».

Полис омс где получитьДочернее подразделение компании «Росгосстрах» — старейшего российского страховщика. Девиз компании: «мы делаем страховую защиту ещё надежнее и доступнее!»

По статистике, каждый седьмой обладатель обязательной медстраховки в России получал её в филиалах компании «Росгосстрах-Медицина». Общая численность застрахованных по ОМС клиентов – 21 млн.

Полис омс где получитьСтраховая компания с высоким рейтингом и филиалами во всех городах РФ. Занимается оформлением как обычных полисов ОМС, так и выдачей электронных страховых документов. Здесь можно застраховаться онлайн и заказать доставку полиса на рабочее место.

Большое внимание в компании уделяется защите прав застрахованных. Представители страховщика готовы оказать помощь клиентам в разрешении спорных ситуаций с медицинскими организациями.

Полис омс где получитьКомпания действует на рынке медицинского страхования больше 20 лет. Численность застрахованных клиентов приближается к 6 млн. Входит в страховую группу «ВТБ». Имеет широкую сеть представительств во множестве регионов России.

Оказывает юридическую поддержку застрахованным гражданам. Бесплатно доставляет полисы инвалидам, многодетным семьям или лицам, оформившим не менее 3 полисов на один адрес доставки.

Полис омс где получитьПодразделение страховой группы «Ингосстрах». Имеет филиалы в 19 регионах РФ. Входит в ТОП-10 страховщиков ОМС. Занимается оперативным урегулированием любых конфликтных ситуаций между страхователями и медицинскими организациями.

Оказывает юридическую поддержку в судебных разбирательствах. Всем клиентам доступны круглосуточные бесплатные консультации относительно услуг компании.

Для удобства читателей перечисленные выше компании занесены в таблицу:

Полис обязательного медицинского страхования: как и где получить полис ОМС?

Согласно программе федерального социального страхования. всем гражданам на территории Российской Федерации положено лечебное страхование. Каждый обладает равными правами и возможностями на медицинскую помощь в РФ. Оплата медицинских услуг и лечебной помощи происходит за счет средств граждан и работодателей (ежемесячные выплаты). ОМС (Обязательное медицинское страхование) — это форма социальной поддержки граждан по защите их здоровья и благополучия.

Полис обязательного медицинского страхования дает право гражданину (вне зависимости от его местонахождения) на медицинскую помощь по необходимости.

Каждый гражданин РФ (даже ребенок в первые месяцы жизни), иностранец, беженец (даже временно пребывающий на территории страны) обязан получить полис ОМС.

На бесплатную медицинскую помощь рассчитыают все (без исключения) обладатели полиса, включая безработных.

Что даёт документ застрахованному лицу, каков срок действия полиса?

Государство гарантирует обладателю полиса обязательного медицинского страхования своевременную, качественную и бесплатную медицинскую помощь и сопутствующие медицинские услуги. На каждого члена семьи (включая новорожденных) следует оформить полис ОМС. Согласно законодательству РФ, родители обращаются за полисом медицинского страхования в первые три месяца с момента рождения.

Страховые компании выдают гражданам РФ медицинские полисы без ограничения срока действия.

Иностранные граждане и лица без гражданства предоставляют страховщику документы, подтверждающие намерение постоянно находиться на территории РФ. На этом условии, медицинские страховые компании выдают полис ОМС. Жители РФ с правом на временное проживания имеют право на полис ОМС с ограничением по сроку действия.

Чтобы получить полис обязательного медицинского страхования, граждане обращаются к представителям любой страховой медицинской организации, входящей в систему ОМС.

На сегодня таковых страховщиков по всей России около 60, а их отделения разбросаны по всем без исключения регионам. Виды услуг и качество медицинских услуг не зависят от конкретной страховой компании. Выбор делается на основе собственных предпочтений (за несовершеннолетнего это могут сделать родители или опекуны). Все страховые компании выдают одинаковые карточки ОМС установленного образца, действительные на всей территории РФ.

Полис омс где получить

Чтобы получить полис обязательного медицинского страхования, достаточно обратится к страховщику с заявлением. Бланк заявления на получение полиса ОМС можно скачать на нашем сайте. Данный образец подойдёт и для желающих поменять полис ОМС.

Универсальная электронная карточка гражданина РФ (формат документа еще не утвержден) включает в себя все необходимые документы и удостоверения личности. Полис ОМС, как обязательное свидетельстов планируют включить в состав универсальной электронной карточки. Когда законодатели утвердят формат универсального электронного удостоверения личности, не придется получать отдельные документы (включая полис обязательного медицинского страхования). Процедура, при этом, остается неизменной..

Полис омс где получить

Некоторые граждане РФ уже получили электронную версию полиса ОМС. Это пластиковая карта со специальным чипом. Подобный вид полиса очень удобен и долговечен. Вся информация о владедьце полиса ОМС содержится в электронном виде, на чипе. Индивидуальный номер медицинской страховки, информация о страховщике, данные о владельце карты. фотография и образец подписи дублируются на лицевой и обратной сторонах пластиковой карточки ОМС:

Полис омс где получить

«Официальный9raquo; образец свидетельства об обязательном медицинском страховании выполняется на листе бумаги формата А5, где указываются необходимые данные и размещается штрихкод:

Полис омс где получить

В системе ОМС имеет хождение и временное свидетельство, которое выдаётся застрахованному лицу сразу после заявления на оформление полиса ОМС. Срок действия временного полиса ОМС — 30 дней (столько времени необходимо на изготовление постоянного полиса ОМС:

Полис омс где получить

Все 30 дней, которые даются страховой компании на изготовление документа, заявитель вправе пользоваться бесплатной медицинской помощью. Учреждения Минздрава РФ предоставляют бесплатную медицинскую помощь по предъявлении временного свидетельства ОМС.

Как получить полис ОМС? Необходимые документы

Полис обязательного медицинского страхования выдаётся на основе заявления. Потребуется и ряд остальных документов. Их перечень зависит от гражданского или правового статуса заявителя.

  • Свидетельство о рождении;
  • паспорт родителя или другого законного представителя ребенка;
  • СНИЛС.

Граждане РФ от 14 лет:

  • личный паспорт (или временное удостоверение личности);
  • СНИЛС.
  • удостоверение беженца (Свидетельство о рассмотрении ходатайства, Свидетельство о предоставлении временного убежища и т. п.)

Иностранцы с постоянным проживанием на территории РФ:

Иностранцы с временным проживанием на территории РФ:

  • личный паспорт, имеющий отметку о разрешении на временное проживание;
  • СНИЛС (при его наличии).

Лица без гражданства с постоянным проживанием:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС (при его наличии).

Лица без гражданства с временным проживанием:

  • документ, удостоверяющий личность, имеющий отметку о разрешении на временное проживание;
  • СНИЛС (при его наличии).

Все застрахованные лица получают полис ОМС единого образца. Если визит в страховую компанию вынужденно совершает представитель заявителя, он должен иметь при себе личный паспорт, а также доверенность, разрешающую осуществлять регистрацию заявителя в выбранной им или представителем страховой компании (ст. 185 ГК РФ). В случае с другими законными представителями (опекуны и пр.) также требуется наличие документа, подтверждающего полномочия.

Полис омс где получить

Поскольку на карточке приводятся конкретные данные о застрахованном лице, любая их смена (фамилии, места рождения, пола) требует незамедлительно заменить полис ОМС в течение месяца со дня изменений. То же необходимо сделать при утере или порче пластикового олиса ОМС. Чтобы получить дубликат следует пройти ту же процедуру: явиться в страховую компанию с пакетом необходимых документов (предоставить их оригиналы).

Оказание медицинской помощи гражданам без полиса

Если гражданин попал в медицинскую организацию без полиса ОМС, медучреждение выполняет проверку. В территориальный фонд отправляют ходатайство с просьбой идентифицировать лицо на основании имеющихся сведений (полученных от самого гражданина). Ответ из территориального фонда приходит в медучреждение в течение 3 дней.

Согласно Конституции РФ (ст. 41), любой гражданин может рассчитывать на получение бесплатной медицинской помощи, предоставляемой муниципальными и государственными учреждениями, подчинёнными Министерству здравоохранения. На основании этой нормы отсутствие страхового полиса медицинского страхования — не основание для отказа в медицинской помощи. Особенно, если речь о скорой (неотложной, экстренной) медицинской помощи, направленной на устранение угрозы жизни гражданина (дополнительные правовые акты: п. 1 ч. 4 ст. 32 ФЗ № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г., п. 9 Письма Министерства здравоохранения РФ № 11-9/10/2-5718 от 25 декабря 2012 г.) Подобную медицинскую помощь оказывают гражданам без полиса ОМС за счёт средств регионального бюджета.

Существует понятием «не представляющей угрозу жизни пациента медицинской помощи в неотложной форме». И здесь медицинские работники не имеют права отказать в профессиональной помощи, даже при отсутствии у гражданина полиса ОМС. Обязанность врача — осмота пациента и, при необходимости, решение о дальнейшей госпитализации. При этом медики обязаны информировать о таком пациенте поликлинику по месту его жительства.

Избежать ненужных бюрократических проволочек и быстро получить медпомощь можно только при наличии страховки. Каждый гражданин имеет право на медицинские услуги от государства. Но формальная процедура получения бесплатного полиса ОМС обязательна.

Медицинское страхование появилось в России более века назад, однако в своём современном виде, с единой формой полисов, заработало только с мая 2011 года.

Законодатели распространили действие медицинского страхования на всех без исключения граждан, находящихся на территории страны. Отсюда и полная свобода получения полиса ОМС гражданами иностранных государств, официально пребывающими (постоянно или временно) или работающими в РФ. Страхование иностранца – обязанность работодателя. Официально трудоустроенный иностранец не обязан самостоятельно обращаться за полисом ОМС.

Полис омс где получить

Оказывается ли медицинская помощь иностранцам без полиса? Прежде всего, законодательство говорит об обязательном предоставлении медицинских услуг детям до года и женщинам в положении, независимо от их гражданства. Другая норма обязывает медиков оказывать экстренную медицинскую помощь всем лицам (речь идёт о врачах, работающих на каретах скорой помощи).

О замене медицинских полисов старого образца

Несмотря на то, что страховые компании выдают полисы ОМС новой формы с 1 мая 2011 года, в ходу есть полисы старого образца.

Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования не ограничивает срок действия полисов старого образца. Учреждения Минздрава гарантированно не откажут гражданам со старыми полисами ОМС в медицинской помощи. Для замены старого документа на новый необходимо явиться в страховую компанию со стандартным пакетом документов: личным паспортом гражданина РФ и заявлением по вышеприведённой форме (для пенсионеров – дополнительно приложить пенсионное удостоверение).

полис омс где получить

Данный сайт посвящён проблемам адаптации в Москве иногородних. Приглашаем к сотрудничеству сетевые ресурсы и авторов статей аналогичной тематики.

Выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Сообщение будет отправлено администратору.

Полис омс где получить

Медицинское страхование — форма социальной защиты населения в области охраны здоровья, обеспечивающая накопление средств за счёт дополнительных, автономных от бюджета, источников для целевого финансирования медицинской помощи и профилактических мероприятий при возникновении страхового случая.

Медицинское страхование осуществляется в форме обязательного и добровольного страхования граждан.

Обязательное медицинское страхование (ОМС)

ОМС — программа обязательного медицинского страхования, это государственная программа социальной защиты здоровья граждан, предназначенная для обеспечения медицинским обслуживанием граждан за счёт финансирования страховой компании.

Полис омс где получить Полис ОМС – документ, который даёт право на получение бесплатной (для гражданина) медицинской помощи. Действует этот полис только в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), которые работают в системе ОМС. В качестве ЛПУ может выступать поликлиника, КВД, онкологический диспансер и т.д.

При обращении за медицинскими услугами застрахованные граждане обязаны предъявлять страховой полис вместе с документом, удостоверяющим личность.

Полис ОМС действует на всей территории России. Отказ в медицинской помощи по причине предъявления полиса, выданного в другом регионе, неправомерен. Защиту Ваших прав при обращении за медицинской помощью в регионе, где вы получили полис, осуществляет Ваша страховая компания. При выезде за пределы своего региона эту функцию берёт на себя служба защиты прав застрахованных Территориального фонда ОМС того региона, куда Вы прибыли.

Кто имеет право получить полис ОМС в Москве

В соответствии с действующими Правилами обязательного медицинского страхования населения города Москвы №141-ПП, утверждёнными Постановлением Правительства Москвы от 26.02.2002г. (с изм. от 25.11.2003г.), полисы в столице выдаются страховыми медицинскими организациями:

  • гражданам Российской Федерации, в т.ч. не имеющим в городе Москве места жительства;
  • иностранным гражданам и лицам без гражданства, имеющим место жительства в городе Москве;
  • иностранным гражданам и лицам без гражданства, работающим на московских предприятиях (или в их обособленных подразделениях на других территориях РФ) на основании соответствующих договоров.

Таким образом, работая на московском предприятии вы имеете право на получение полиса ОМС. Неработающим гражданам полис выдаётся по месту прописки, при себе необходимо иметь паспорт и документ, подтверждающий статус безработного.

Чтобы прикрепиться к поликлинике в Москве, необходимо обратиться в Управление здравоохранения административного округа столицы по месту фактического проживания за направлением. С этим направлением потом обращаетесь в ЛПУ, к главному врачу. При себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС. Можно обратиться как лично, так и письменно. Если вы обращаетесь письменно, к письму должны быть приложены ксерокопии паспорта и полиса ОМС.

Иногородние неработающие граждане, в том числе дети, плановую медицинскую помощь в поликлинике округа (по месту пребывания в Москве) могут получить на основании направления, выданного Управлением здравоохранения округа при предъявлении территориального полиса ОМС (а для детей ещё необходимо свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей).

Вы можете также обратиться в страховую организацию, выдавшую вам полис, за содействием в прикреплении к конкретной поликлинике. У каждой такой организации, есть телефоны, куда можно звонить по вопросам защиты прав застрахованных.

Вам не имеют право отказать в медицинском обслуживании на основании отсутствия регистрации. Такой отказ неправомерен.

В соответствие с Законом РФ № 1499-1 28.06.1991г.» О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», работающие граждане обеспечиваются полисами ОМС по месту работы, независимо от места жительства.

На новорождённого надо получить полис ОМС в течение 3 месяцев со дня рождения. Полис детям выдаётся по месту жительства (прописки) по предъявлению свидетельства о рождении и паспорта одного из родителей в пункте выдачи полисов ОМС. Адрес пункта можно узнать в детской поликлинике по месту прописки.

Получение медицинской помощи во время оформления полиса

При получении полиса ОМС застрахованный сдаёт сотруднику страховой компании Лист регистрации заявки на изготовление полиса ОМС.

Все лечебно-профилактические учреждения, работающие в системе ОМС Москвы, оказывают медицинскую помощь в объёме Московской городской программы ОМС лицам, предъявляющим Листы регистрации заявки на изготовление полиса ОМС.

Необходима:

  • при изменении постоянного места жительства неработающими гражданами;
  • при перемене места работы;
  • при утере или порче полиса;
  • при изменении фамилии, имени, отчества;
  • при замене документа, удостоверяющего личность;
  • по истечении срока действия полиса, если в полисе указан конкретный срок окончания договора обязательного медицинского страхования.

Что делать, если полис утерян или пришёл в негодность?

В данном случае гражданин лично или через работодателя (для работающих граждан) обязан известить о данном факте страховую компанию в письменном или устном виде. Страховая организация обязана выдать новый полис, но при этом она имеет право на взимание платы в размере до 0,1 МРОТ.

Если ваши права нарушены, куда обращаться?

  • К главврачу организации (поликлиники);
  • В управление здравоохранения соответствующего АО Москвы;
  • В Департамент здравоохранения Москвы;
  • В страховую организацию, выдавшую полис ОМС;
  • В Городскую арбитражную экспертную комиссию (ГАЭК);
  • В суд.

Добровольное медицинское страхование (ДМС)

Поэтому необходимым дополнением к системе обязательного медицинского страхования является добровольное медицинское страхование (ДМС), которое позволяет полностью или частично компенсировать расходы на платное медицинское обслуживание. Основной идеей добровольного медицинского страхования является разовая уплата страхового взноса, дающего право в течение срока действия полиса получать высококачественное медицинское обслуживание по выбранной вами программе без внесения дополнительной платы.

Программа добровольного медицинского страхования — это перечень медицинских услуг в рамках договора страхования с указанием общей страховой суммы и/или отдельных страховых сумм по каждому виду помощи, а также медицинских учреждений, где застрахованный может получить помощь.

Стоимость полиса зависит от ассортимента указанных в договоре услуг, от списка заболеваний, подлежащих лечению, от лечебных учреждений, за которыми будет закреплён застрахованный. Выделяют стандартные и индивидуальные страховые программы.

Как и всякая платная услуга в отличие от услуг обязательных, но неоплачиваемых, полис ДМС даёт вам массу преимуществ. Прежде всего, приобретение полиса ДМС выгоднее, чем обращение в клинику напрямую и оплата медицинских услуг по факту их оказания. Это связано с тем, что страховая компания обеспечивает большой приток клиентов, а потому имеет существенные скидки при оплате медицинских услуг. Кроме того, не секрет, что зачастую врачи назначают многочисленные процедуры и анализы без необходимости для того, чтобы побольше заработать. Наличие контроля со стороны страховой компании исключает подобную ситуацию.

Важным плюсом является фиксированность платы, взимаемой страховой компанией за полис ДМС. Даже если стоимость полученных медицинских услуг превысит стоимость полиса, убыток покроет страховая компания.

Отличительной особенностью программ ДМС является их исключительная гибкость (лечебные учреждения, объём и виды медицинских услуг обычно подбираются индивидуально для каждого клиента). Помимо всего прочего, специалисты страховой компании берут на себя урегулирование с лечебным учреждением возникающих спорных вопросов. Однако, в конечном счёте, основным достоинством ДМС перед российской «бесплатной» медициной является предоставление возможности получать качественную медицинскую помощь в клиниках, обладающих современным оборудованием и высококлассными специалистами. И отметьте — без очередей.

Страховые компании предлагают обычно несколько видов страховых программ. Это могут быть:

  • амбулаторно-поликлинического обслуживания;
  • стационарного обслуживания, программы альтернативной стоматологии;
  • программы с личным врачом;
  • альтернативная экстренная помощь и т.д.

Описанные выше варианты покрытия лучше покупать в комплексе, в основе которого лежит первый вариант: лечебно-диагностические приёмы врачей, диагностические исследования, лечебные процедуры, или, как ещё его называют — «поликлиника». Стоимость страхового полиса будет зависеть как от комплексности программы, так и от уровня лечебного заведения и набора предлагаемых в рамках договора услуг.

Как выбрать свою страховку и страховую компанию?

При выборе страховой компании следует учитывать ряд весьма важных факторов:

  • Возраст и состояние здоровья на момент страхования — от 30 лет существуют возрастающие коэффициенты.
  • Лимит страхового покрытия в случае страхового события, при перерасходовании которого Вам придётся платить самостоятельно — то есть, если с вами что-нибудь случилось, то хватит ли вашего полиса на оплату всех оказанных вам услуг или придётся за что-то доплачивать.
  • Виды страховых событий или исключения из них — от чего вы страхуетесь, а от чего нет. Страховые события и исключения из них должны указываться в договоре или полисе медицинского страхования. Исключениями из страховых событий (лечение не оплачивается) могут быть сахарный диабет, туберкулёз, некоторые профессиональные болезни, венерические, онкология, протезирование зубов и т.д. В другом варианте подобные проблемы могут страховаться отдельно по индивидуальному договору.
  • Лицензия на страховую деятельность выдаётся только Федеральной службой России по надзору за страховой деятельностью (Росстрахнадзор). Лицензия должна иметь номер, в ней указываются наименование страховой компании, юридический адрес и виды страховой деятельности.
  • Страховая компания должна иметь договор с медицинским учреждением, имеющим лицензию на медицинскую деятельность. К медицинскому полису прикладывается список таких медучреждений.

Полис омс где получить Иногда полис ДМС входит в соцпакет, предлагаемый работодателем. В этом случае вам будет оформлено 2 полиса — ОМС и ДМС. Оба этих полиса будут выданы вам на срок вашей работы на данном предприятии. При увольнении оба полиса необходимо вернуть работодателю.

Страховую компанию и вид страховки работодатель выбирает сам. Документы об условиях страхования и саму карточку ДМС вам выдадут в отделе кадров.

При обращении в ЛПУ вам необходимо будет предъявить карточку ДМС и документы, удостоверяющие личность. Получить медицинскую помощь по полису ДМС вы сможете только в ЛПУ, указанных вам страховой компанией их список будет в перечне прилагаемых к полису документов).

Случай 1. Я забыл полис дома, номер не помню. Должны ли мне оказать бесплатную медицинскую помощь?

Если пациент не может назвать страховую медицинскую организацию, медицинское учреждение должно уточнить эти вопросы с филиалом фонда ОМС или непосредственно с фондом ОМС.

Во избежание неприятных ситуаций советуем переписать номер полиса и название страховой компании и всегда носить эти данные с собой.

Случай 2. У меня вообще нет полиса — ни ОМС, ни ДМС. Имею ли я право на бесплатную медицинскую помощь?

Требование денег за оказание скорой медицинской помощи — нарушение действующего законодательства. Если подобное имело место, обратитесь в Департамент здравоохранения г. Москвы по адресу: Оружейный переулок, 43.

А вот плановая медицинская помощь оказывается бесплатно только при наличии полиса.

Все места на карте Москвы, где получить полис ОМС +Видео

Каждый гражданин Российской Федерации имеет право по законодательству на получение медицинской помощи бесплатно. Полис страхования ОМС является необходимостью, по которой владелец полиса на всей территории государства в полноценном объеме может рассчитывать на представление бесплатной медицинской помощи.

В идеале, полис ОМС выдается ребенку после его рождения, поскольку он понадобится при визите в любую детскую больницу или поликлинику, его попросят предъявить, когда малыш поступит в детский сад или школу. И это лишь некоторые пункты из перечня, для чего нужно страхование.

В случае если вы затрудняетесь с определением страховой компании, в таком случае необходимо обратиться в поликлинику по месту проживания ребенка, где можно посоветоваться у специалистов, с какими страховыми компаниями сотрудничает заведение, а, соответственно, и уточнить заодно адреса близлежащих пунктов выдачи полисов. До момента получения личного свидетельства о рождении ребенку предоставляется медицинская помощь согласно полису матери. Однако затем малышу нужно оформить индивидуальный полис.

В системе ОМС функционируют сегодня несколько медицинских страховых учреждений, где получить полис ОМС в Москве можно весьма оперативно. Итак, где стоит искать?

Пункты оформления ОМС в Москве

  1. Страховая компания «РЕСО-гарантия» на Кутузовском проспекте, д. 35 обслуживает клиентов по понедельникам и выходным дням. В будний день они открыты до 19.00, в субботу – до 17.00 и в воскресенье – до 15.00.
  2. Не менее посещаемое учреждение «РЕСО-гарантии» находится на Преображенской площади, по ул. Стромынка, д.19а. Специалисты готовы принимать с понедельника по пятницу до 20.00, однако выходные дни – суббота и воскресенье.
  3. Пункт выдачи ОМС от ЗАО «Очаково-Матвеевское» находится по ул. Веерной д. 34 и оказывает полный спектр услуг касательно оформления полиса.
  4. Пункт выдачи медицинских полисов от СОГАЗ-МЕД находится по ул. Амурской, д. 36 (в здании городской поликлиники №222)
  5. Пункт выдачи ОМС от ЮЗАО «Теплый Стан» расположен в поселке Ватутинки-1, д. 53А.
  6. Пункт оформления медицинских полисов страховой компанией. «Макс» расположен на Нижнем Кисельном переулке, д. 5/23

Обращаем также внимание, что полис в первую очередь необходимо оформить следующим лицам:

— гражданам, утерявшим полис ОМС;

— лицам, получившим гражданство в РФ;

— гражданам, не застрахованным ранее по ОМС;

Leave a Reply

Your email address will not be published.Required fields are marked *